Círculos de interés de Estomatología: espacio para la orientación vocacional e información / Vocational training groups: space for vocational guidance and oral hygiene information in schoolchildren

Fundamento: los círculos de interés de Estomatología constituyen espacios que contribuyen a la formación vocacional de los escolares a la vez que promueven su salud bucodental. Objetivo: elaborar un programa educativo para círculo de interés de Estomatología que contribuya a la orientación vocacional y hábitos saludables en escolares. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis e inductivo-deductivo; y empíricos: análisis documental, encuesta en forma de cuestionario a los escolares y la observación. El producto fue valorado por criterios de especialistas. Resultados: la mayoría de los escolares expresó su disposición a participar en el círculo de interés, se detectaron sus carencias acerca de la higiene bucodental y su importancia; y casi todos estaban desinformados sobre temas relacionados con la Estomatología. El programa educativo elaborado ofrecía solución a estas insuficiencias; después de su aplicación se corroboró su efectividad. Conclusiones: fue valorado como pertinente, útil, factible y de adecuado valor metodológico por los especialistas consultados. Con su aplicación, los escolares mejoraron su información e higiene bucodental y se motivaron por los temas relacionados con la Estomatología.

Background: Dentistry vocational training groups are spaces that contribute to the vocational training of school children while promoting their oral health. Objective: to develop an educational program for the Dentistry vocational training groups, that contributes to the vocational guidance and healthy habits in school children Methods: a development research was carried out at Villa Clara University of Medical Sciences. Theoretical methods were used: historical-logical, analysis-synthesis and inductive-deductive; and empirical: documentary analysis, survey in the form of a questionnaire to schoolchildren and observation. The product was evaluated by specialists' criteria. Results: the majority of the students expressed their willingness to participate in the vocational training groups, their shortcomings about oral hygiene and its importance were detected; and almost everyone was uninformed about issues related to Dentistry. The educative program elaborated offered solution to these insufficiencies; after its implementation, its effectiveness was corroborated. Conclusions: it was assessed as pertinent, useful, feasible and of adequate methodological value by the specialists consulted. With its implementation, school children improved their oral hygiene and were motivated by the topics related to Dentistry.

Comparison of Methods to Assess Adherence to Small-quantity Lipid Based Nutrient Supplements (SQ-LNS) and Dispersible Tablets among Young Burkinabe Children Participating in a Community-based Intervention Trial.

Objectives: Adherence to supplementation provided during an intervention trial can affect study outcomes. We compared different approaches for estimating adherence to SQ-LNS and dispersible tablets in a randomized clinical trial in Burkina Faso to evaluate concordance among results and factors associated with reported non-adherence. Methods: 2453 children (9-18 mo) were randomly assigned to receive daily 20 g SQ-LNS with varying contents of zinc and a dispersible tablet (0 or 5mg zinc). During weekly home visits, reported adherence to SQ-LNS and tablets was collected through caregiver interview and disappearance rate was calculated based on unused packages. In a randomly selected subgroup (n=192), 12-h home observations were completed when children were 11 and 16 mo of age, to assess supplement consumption. Results: Average daily reported SQ-LNS and tablet adherence was 97%±6%. SQ-LNS and tablet disappearance rate also showed high weekly adherence (98%±5%). By contrast, home observation found that only 68% and 58% of children at 11 and 16-mo, respectively, received SQLNS during the observation periods (Rho=0.06, P=0.294 reported vs. observed), and fewer (36 and 28%) received a tablet at 11 and 16-mo (Rho=0.11, P=0.05). Fever, diarrhea, malaria, vomiting and loss of appetite reduced significantly reported consumption of SQ-LNS and, to a lesser extent, tablet (P<0.0001). Conclusions: Discrepancies among observed and reported results suggest possible overreporting of adherence to products and/or that consumption occurs outside the 12h home observation period. Child morbidity may change child acceptance or caregiver perceptions regarding the suitability of supplementation. Better methods are needed to assess adherence in community supplementation trials.

Impact of Small-quantity Lipid-based Nutrient Supplements on Infant and Young Child Feeding Practices.

Objectives: Lipid-based nutrient supplements (LNS) are energy-dense and could change infant and young child feeding (IYCF) practices by changing caregiver perceptions of needs and/or child appetite and demand for breast milk and local complementary foods. We hypothesized that LNS (10-40g/day) would not have significant impacts on IYCF practices. Methods: Infants in three randomized controlled trials were assigned to receive either LNS from 9- 18 mo (Burkina Faso) or 6-18 mo (Ghana and Malawi) or a delayed intervention (DI). All caregivers were given brief didactic messages promoting continued breastfeeding and diverse diets at first distribution of LNS; messages were repeated periodically in Ghana and Malawi (all groups) and not repeated systematically in Burkina Faso. IYCF practices were assessed at 18 mo by caregiver recall of the preceding day and week. Results: The reported prevalence of continued breastfeeding did not vary by intervention group in any site, and was 97%, 74%, and 89% in Burkina Faso, Ghana, and Malawi. Reported frequency of breastfeeding yesterday also did not vary. The proportion of infants meeting the WHO recommendation for minimum dietary diversity (4+ food groups) did not differ by intervention group and was 37%, 75%, and 68% in Burkina Faso, Ghana and Malawi. In Burkina Faso, infants in the LNS group were more likely to meet the WHO recommendation for number of meals/snacks yesterday (79%, vs. 66% in DI group). Conclusions: Provision of LNS did not change most IYCF practices but increased frequency of feeding in one site.

Small-quantity Lipid-based Nutrient Supplements, Together with Malaria and Diarrhea Treatment, Improve Growth and Development in Young Burkinabe Children.

Objectives: Small-quantity lipid-based nutrient supplement (SQ-LNS) is a promising home fortification product to supplement young children's diets, but the optimal zinc level to include is uncertain. We assessed growth and development in young Burkinabe children who received SQLNS without or with varied amounts of zinc. Methods: In a partially masked, placebo-controlled, randomized trial, 34 communities were assigned to immediate (II) or non-intervention (NI). 2469 eligible II children were randomly assigned to 1 of 4 groups to receive 20 g LNS/d containing 0, 5 or 10 mg of zinc (and placebo tablet) or LNS without zinc and 5 mg zinc tablet from 9-18 mo of age, along with treatment of malaria and diarrhea. Children in NI (n=797) received neither SQ-LNS, tablets nor morbidity treatment. At 9 and 18 mo, length, weight, and mid-upper arm circumference (MUAC) were measured in all children. In a randomly selected subgroup, motor, language, and personal-social development was assessed at 18 mo (n=747 II; n=376 DI). Results: Reported adherence was 97±5% for SQ-LNS and tablets. Length, weight, MUAC and developmental scores were significantly greater at 18 mo in children who received SQ-LNS and morbidity treatment (p<0.001) compared to NI, but did not differ by II group. Stunting prevalence at 18 mo was 39% in children in NI and significantly reduced to 24-33% in children in the II groups (p<0.0001). Conclusions: Providing daily 20 g LNS with or without zinc along with malaria and diarrhea treatment significantly improved growth and motor, language, and personal-social development in young children.

Iodine Status of Young Burkinabe Children Receiving Small-quantity Lipid-based Nutrient Supplements and Iodized Salt.

Objectives: To assess the impact of supplementing local complementary foods with LNS on iodine status in young Burkinabe children exposed to iodized salt. Methods: In a partially masked, placebo-controlled, randomized trial, 34 communities were assigned to immediate (II) or non-intervention (NI). II children were randomly assigned to receive 20 g LNS/d containing 90 μg iodine with 0 or 10 mg zinc, and NI children received no LNS. Urinary iodine (UI) was assessed in spot samples and thyroxin (T4) and thyroid-stimulating hormone (TSH) concentrations in dried blood spots at 9 and 18 mo among a subset of 123 II children and 56 DI children. Salt samples (n=106) were collected at homes of randomly selected participants for assessment of iodine content by titration. Results: Mean iodine content of salt samples was 37±15 ppm (range 5-86 ppm). 37% had an iodine content <30ppm. At baseline and 18 mo, UI, T4 and TSH did not differ among groups. At 18 mo, median (IQR) UI was 334.8 (193.9-555.7) μg/L, T4 114 (99-138) nmol/L and TSH 0.76 (0.49- 1.09) mU/L in all groups combined. While no child had elevated TSH at 18 mo, more children in NI (8.9%) had low T4 (<65 nmol/L) than in II (1.6%) (p=0.0325). Conclusions: Although the majority of household salt samples contained iodine above the target of 30 ppm, provision of iodine in LNS significantly reduced the percentage of children with abnormally low T4 concentrations at 18 mo.

Zinc added in Different Amounts to Small-quantity Lipid-based Nutrient Supplements (SQ-LNS) or provided as a Tablet did not affect Diarrhea or Malaria Morbidity in young, Rural Burkinabe Children.

Objectives: Meta-analyses find that supplemental zinc reduces the incidence of diarrhea and acute lower respiratory tract infections, but its effect on malaria is inconsistent. We assessed the effects of different amounts of zinc in SQ-LNS compared with zinc in a dispersible tablet on the incidence of diarrhea and malaria in young children in a community-based, double-blind, placebo controlled, randomized trial in rural, southwestern Burkina Faso. Methods: 2469 children 9 months of age, were assigned to receive one of four interventions: LNS without zinc and placebo tablet (LNS-Zn0; negative control), LNS with 5 mg zinc and placebo tablet (LNS-Zn5), LNS with 10 mg zinc and placebo tablet (LNS-Zn 10) and LNS without zinc and 5 mg zinc tablet (LNS-TabZn5; positive control). Children received 20 g of LNS and one placebo or zinc tablet daily for 9 months. Weekly morbidity surveillance was conducted at children's homes; malaria treatment was provided for confirmed malaria, and ORS provided for reported diarrhea. Results: Prevalence of malaria at baseline (59.4% overall) did not differ among groups. During the 9-month follow-up, the incidence of diarrhea was 1.15 (±1.18 SD) and the incidence of malaria was 0.55 (±0.54 SD) episodes per 100 child-days, and did not differ by treatment group (p=0.673 and p=0.535, respectively). Incidence of severe diarrhea and severe malaria also did not differ by treatment group. Conclusions: The inclusion of 5 or 10 mg zinc in SQ-LNS did not affect diarrhea or malaria morbidity compared to both positive and negative control groups in this population.

Patología quirúrgica en pacientes VIH positivos en el Hospital Miguel Pérez Carreño, 1987-1997 / HIV positive patients from different surgical services from Hospital Miguel Pérez Carreño 1987-1997

Se investigaron las patologías quirúrgicas más frecuentes en pacientes VIH positivos en el Hospital Miguel Pérez Carreño durante los años 1987-1997; en forma retrospectiva se revisaron las historias clínicas en los diferentes servicios quirúrgicos del hospital. Se trató de apendicitis aguda y colecistitis aguda; las cuales, en algunos casos, han sido asociados con infecciones oportunistas como el sarcoma de kaposi, linfoma no hodgkin e infección por citomegalovirus y micobacterias

Costos en salud: del análisis contable a la evaluación económica / Cost in health: of the countable analysis to the economical evaluation

Se analizan algunas técnicas de análisis de costos en salud y se propone introducir la perspectiva económica dentro de los estudios de costos, como complemento necesario en el contexto de la reforma del sector salud. Se revisan brevemente algunos cambios específicos que se requiere introducir en los estudios tradicionales y se concluye que dichos cambios son en sí mismos costo-beneficiosos, pues sólo requieren elevar levemente la complejidad de los estudios para incrementar significativamente su utilidad

Seguro de enfermedad y maternidad: cobertura contributiva, salarios cotizantes y activadad macroeconómica en Costa Rica evolución 1983-1995 / Disease and Maternity Assurance: coverage contributive, salaries and activity in Costa Rica. Evolution 1983-1995

El estudio analiza las estadísticas de patronos, trabajadores y masa cotizante generadas por la CCSS, desde una perspectiva macroecómica, relacionando la evolución del nivel de empleo, de los salarios promedio cotizantes y del número de empresas con la evolución de la economía nacional. Las estrechas relaciones encontradas entre algunas de estas variables pueden constituirse en un insumo de utilidad en el diseño de modelos para la proyección de corto y mediano plazo de las variables analizadas, partiendo de hipótesis sobre la evolución futura de la actividad macroeconómica en el país, lo que constituirá una segunda etapa de la investigación, por realizar en un futuro cercano.

El modelo de atención de los servicios ambulatorios de salud mediante cooperativas: una evaluación económica y financiera / Model of attention of the ambulatory services of health for means of cooperatives: one economic and financial evaluation

Desde finales de la década anterior, la CCSS ha venido impulsando el desarrollo de nuevos modelos de prestación de los servicios ambulatorios de salud, uno de los cuales ha sido la contratación de cooperativas autogestionarias para la prestación de tales servicios. En términos generales, este nuevo modelo ha resultado muy eficaz en cuanto a la aceptación por parte de los usuarios. No obstante, los limitados recursos de que dispone la Institrución y su obligación de brindar esos servicios en forma equitativa a toda la población, obligan a realizar una evaluación del modelo, desde la perspectiva costo-beneficio. Lo anterior con el fin de determinar la sostenibilidad del mismo a largo plazo, así como sus posibilidades de extensión a otras áreas geográficas del país. Este artículo presenta los resultados de un estudio efectuado, precisamente, con el fin de determinar las perspectivas de sostenibilidad y ampliación del Modelo de Atención de los Servicios Ambulatorios de Salud mediante Cooperativas Autogestionarias.

Quiste suprarrenal: reporte de un caso y revisión de la literatura / Suprarenal cysts: a case report and revise of the literature

Los quistes suprarrenales son entidades poco frecuentes reportandose para 1991, solo trescientos casos en el mundo y ninguno en latinoamérica. Informamos el caso de una paciente femenina de 18 años de edad quien consulta por dolor en hipocondrio derecho realizandose ultrasonido y tomografía que reporta quiste gigante suprarrenal derecho, que curso con cifras elevadas de cortisol sin evidencias clínicas de actividad, con supresión a 1mg. de dexametasona. Se realizó resección quirúrgica del mismo, sin complicaciones en el acto quirúrgico, con evolución satisfactoria. La pieza de anatomía patológica confirmó el diagnóstico. Se revisa la literatura, se expone el manejo y seguimiento de quistes suprarrenales

Fiebre tifoidea: brote epidémico en el reten de Catia: diciembre 1991-Septiembre 1992: Hospital General del Oeste / Thiphoid fever: epidemie outbreaks in the reten of Catia: december 1991-September 1992: General Hospital of the west

Evaluamos 23 historias médicas con diagnóstico de fiebre tifoidea, de pacientes provenientes del Reten de Catia durante el período Diciembre 1991 -Septiembre 1992. Conseguimos edad, sexo, ocurrencia estacional, motivo de consulta, sintomas, signos complicaciones, paraclínicos y mortalidad. Todos los pacientes fueron varones con edad promedio de 25-78 años. El mayor número de casos ocurrió en Mayo 1992, el tiempo de convalescencia fue de 41-57 días. Los hallazgos más frecuenttes fueron: como motivos de consulta y datos de la enfermedad actual, fiebre, disminución de peso, diarrea, dolor abdominal, taquicardia, hipotensión taquipnea al examen físico y perforación intestinal y sepsis como complicaciones Serología y cultivos fuerron positivos en un 69.57 por ciento y 43.48 por ciento respectivamente. Encontramos elevado porcentaje de complicaciones y alta mortalidad debido al traslado tardio de los pacientes al hospital (entre la tercera y cuarta semana). Sugerimos medidas preventivas

Hábitos dietéticos en niños menores de 6 años del área de influencia de ambulatorios de Barquisimeto y Cabudare / Nutritional habits in children younger of 6 years old within the area of influence of urban medical centers of Barquisimeto and Cabudare

Para conocer los hábitos dieteticos de la población menor de seis (6) años del área de influencia de los Ambulatorios urbanos de Barquisimeto y Cabudare, se realizó un muestreo por conglomerado en varias etapas estudiandose aproximadamente 210 niños en cada una de las áreas de los ambulatorios: Cabudare, Carucieña, Cerritos Blancos, Simón Bolivar, El Oeste, San Francisco y El Ujano, entre septiembre y diciembre de 1989. La muestra definitiva quedó conformada por 1281 niños en los cuales se investigó la duración de la lactancia materna, edad de ablactación e inicio de la lactancia artificial, si recibieron suplementación alimentaria y la frecuencia de consumo de los alimentos: raíces y tubérculos; harinas, arepa, pan y otros cereales; granos, soya; hojas, frutas; leche, yogurt, quesos, mantequilla-margarina; huevos, carnes blancas y rojas. Se observó que la gran mayoría de los niños (95,27 por ciento) recibió lactancia materna, en el 61 por ciento dura al menos 5 meses

Evaluación del estado nutricional en la población menor de 6 años, área de influencia de los ambulatorios urbanos del Distrito Sanitario Barquisimeto: septiembre-noviembre 1989 / Evaluation of nutritional state of population of 6 or less years age, the urban medical center from Sanitary District Barquisimeto: september-november 1989

Con el objeto de indagar cual es el estado nutricional de la población menor de seis años del área de influencia de los ambulatorios urbanos: Cabudare, La Carucieña, Daniel Camejo Acosta, El Ujano, Pueblo Nuevo, Cerritos Blancos, Dr. Rafael Pereira, Simón Bolívar y San Francisco del Distrito Sanitario Barquisimeto, se realizó un estudio transversal utilizando un muestreo por conglomerado en varias etapas, evaluándose 210 niños por ambulatorio aproximadamente. Para la evaluación nutricional las medidas de peso/talla fueron llevadas a las Tablas para uso internacional de la O.M.S., modificadas por el I.N.N., para su interpretación se usó la Tabla de Combinación de Indicadores de Jaime Ariza modificada por Yolanda Valero. La clase social se estudió con la encuesta de Graffar modificada por Méndez Castellanos. De un total de 1.895 niños estudiados; el 35% presentan malnutrición. El 23% están desnutridos predominando la desnutrición actual. El 0,5% presentan desnutrición grave y un 12% tiene sobrepeso u obesidad. La prevalencia de desnutrición es mayor en el grupo etario de 12-23 meses (27%) y de 4-5 años (25%), en hijos de madres analfabetas (45%), en la clase social V (33%) en hijos de padres obreros y en familias con ingresos menores de 6.600 bolivares mensuales. El sobrepeso u obesidad predomina en el sexo masculino, en los niños menores de 6 meses y de 1 a 3 años, en las familias de mayores ingresos económicos, en las clases sociales más altas y en los hijos de madres universitarias. Las áreas más afectadas por desnutrición fueron: área de influencia del ambulatorio Simón Bolívar (46%), Cerritos Blancos (29%), Cabudare (24%) y San Francisco (20%)